Nursing rights in comics: educational technological innovation report / Los derechos de enfermería en el cómic: informe de innovación tecnológica educativa / Direitos da enfermagem em quadrinhos: relato de inovação tecnológica educacional

ABSTRACT Objectives: to report an educational technology construction on nursing professionals' rights. Methods: an experience report on educational technology construction during the crediting of university extension hours in an undergraduate nursing course at a Brazilian public university, between March and June 2023. The Deming cycle was used as a procedural method. Results: four meetings were held between students and extension workers. Eight comic books were produced based on the Code of Ethics for Nurses, addressing professional autonomy, fair remuneration, risk-free work, denial of exposure in the media and others. The Deming cycle proved to be an important strategy for constructing products. Conclusions: nursing professionals' rights must be discussed and improved. Educational technologies, such as comic books, provide playful and reflective learning.

RESUMEN Objetivos: informar la construcción de una tecnología educativa sobre los derechos de los profesionales de enfermería. Métodos: relato de experiencia sobre la construcción de tecnología educativa durante la acreditación de horas de extensión universitaria en una carrera de pregrado en enfermería en una universidad pública brasileña, entre marzo y junio de 2023. Se utilizó el ciclo de Deming como método procesal. Resultados: se realizaron cuatro reuniones entre estudiantes y extensionistas. Se produjeron ocho historietas basadas en el Código de Ética para los Profesionales de Enfermería, abordando la autonomía profesional, la remuneración justa, el trabajo libre de riesgos, la negación de la exposición en los medios de comunicación y otros. El ciclo de Deming demostró ser una estrategia importante para la construcción de productos. Conclusiones: los derechos de los profesionales de enfermería deben ser discutidos y mejorados. Las tecnologías educativas, como los cómics, proporcionan un aprendizaje lúdico y reflexivo.

RESUMO Objetivos: relatar a construção de uma tecnologia educacional sobre os direitos dos profissionais de enfermagem. Métodos: relato de experiência sobre a construção de tecnologia educacional durante a creditação de horas de extensão universitária em uma disciplina da graduação em enfermagem de uma universidade pública brasileira, entre março e junho de 2023. Utilizou-se o ciclo de Deming como método processual. Resultados: foram realizados quatro encontros entre estudantes e extensionistas. Oito histórias em quadrinhos foram produzidas pautadas no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem abordando autonomia profissional, remuneração justa, trabalho sem riscos, negação à exposição em mídias e outros. O ciclo de Deming mostrou-se importante estratégia para construção dos produtos. Conclusões: os direitos dos profissionais de enfermagem devem ser discutidos e aprimorados. Tecnologias educacionais, como histórias em quadrinhos, proporcionam aprendizagem lúdica e reflexiva.

Supervision of professional nursing practice in Brazil: a scoping review / Supervisión de la práctica profesional de enfermería en Brasil: revisión de alcance / Fiscalização do exercício profissional da enfermagem no Brasil: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map studies that analyze the audit process of nursing councils. Methods: this is a scoping review, anchored in the JBI framework, with the guiding question: what is the evidence of the audit process of legal practice of nursing by class councils (COFEN/COREN system)? The searches were carried out in October and November 2022 without limitation of language and year. Results: of the 9 selected studies, all are Brazilian and published from 2014 onwards. Among the topics addressed are the role, challenges, costs and difficulties in nurse auditors' daily work process, in addition to the contribution of the audit sector in Brazil. Conclusions: the studies gathered discuss aspects related to costs, challenges and difficulties, but there is no focus on corrective, disciplinary and educational activities as well as little is said about the audit process, its reporting, referral and outcomes.

RESUMEN Objetivos: mapear estudios que analizan el proceso de supervisión de los consejos de enfermería. Métodos: esta es una revisión del alcance, anclada en el marco del JBI, con la pregunta guía: ¿Cuál es la evidencia del proceso de inspección del ejercicio legal de la enfermería por parte de los consejos de clase (sistema COFEN/COREN)? Las búsquedas se realizaron en octubre y noviembre de 2022, sin limitaciones de idioma ni año. Resultados: de los 9 estudios seleccionados, todos son brasileños y publicados a partir de 2014. Entre los temas abordados están el papel del enfermero supervisor, desafíos, costos y dificultades en el proceso de trabajo diario, además de la contribución del sector de inspección en Brasil. Conclusiones: los estudios reunidos discuten aspectos relacionados a costos, desafíos y dificultades, pero no hay foco en las actividades correctivas, disciplinarias y educativas, así como poco se dice sobre el proceso de inspección, sus notificaciones, derivaciones y resultados.

RESUMO Objetivos: mapear os estudos que analisam o processo de fiscalização dos conselhos de enfermagem. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, ancorada no referencial do JBI, com a questão norteadora: quais as evidências do processo de fiscalização do exercício legal da enfermagem pelos conselhos de classe (sistema COFEN/COREN)? As buscas foram realizadas em outubro e novembro de 2022, sem limitação de linguagem e ano. Resultados: dos 9 estudos selecionados, todos são brasileiros e publicados a partir de 2014. Entre os temas abordados, estão o papel do enfermeiro fiscal, desafios, custos e dificuldades no cotidiano do processo de trabalho, além da contribuição do setor de fiscalização no Brasil. Conclusões: os estudos reunidos discutem os aspectos relacionados a custos, desafios e dificuldades, mas não há enfoque nas atividades corretivas, disciplinares e educativas, bem como pouco se fala sobre o processo de fiscalização, suas notificações, encaminhamento e desfechos.

Overview of nursing ethics teaching in Brazilian public higher education institutions / Panorama de la enseñanza de ética en enfermería en las instituciones públicas de enseñanza superior de Brasil / Panorama do ensino de ética em enfermagem nas instituições públicas de ensino superior do Brasil

ABSTRACT Objectives: to outline the teaching of ethics in undergraduate Nursing programs in Brazilian public higher education institutions. Methods: descriptive and exploratory study, carried out through the documentary analysis of pedagogical projects of undergraduate Nursing programs in Brazil. Results: 153 active undergraduate Nursing programs were found, of which 106 provide the pedagogical project. In addition to deontological teaching, the teaching of ethics was identified in a transversal way associated with themes such as Social Context, Hospital and Community Care, Pharmacology, Systematization of Nursing Care, Surgical Nursing, Epidemiology, Palliative Care, Management in Nursing, Diversity, Women's, Children's, Adolescent's, Adult's and Older People's Health, and Mental Health. Final Considerations: the challenge in teaching nursing ethics is its integration with each action of caring, teaching and managing.

RESUMEN Objetivos: trazar el panorama de la enseñanza de la ética en los cursos de graduación en Enfermería en las instituciones públicas de enseñanza superior brasileñas. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio, realizado por medio del análisis documental de proyectos pedagógicos de cursos de graduación en Enfermería en Brasil. Resultados: han sido encontrados 153 cursos activos de graduación en Enfermería, de los cuales 106 tienen disponible el proyecto pedagógico. Además de la enseñanza deóntica, fue identificado la enseñanza de ética de forma transversal relacionada a temas como Contexto Social, Atención Hospitalaria y Comunitaria, Farmacología, Sistematización de la Asistencia en Enfermería, Enfermería Quirúrgica, Epidemiología, Cuidados Paliativos, Gestión en Enfermería, Diversidad, Salud de la Mujer, Niño, Adolescente, Adulto y Anciano y Salud Mental. Consideraciones Finales: el desafío en la enseñanza de la ética en enfermería y su integración con cada acción de cuidar, enseñar y administrar.

RESUMO Objetivos: traçar o panorama do ensino da ética nos cursos de graduação em Enfermagem nas instituições públicas de ensino superior brasileiras. Métodos: estudo descritivo e exploratório, realizado por meio da análise documental de projetos pedagógicos de cursos de graduação em Enfermagem no Brasil. Resultados: foram encontrados 153 cursos ativos de graduação em Enfermagem, dos quais 106 disponibilizam o projeto pedagógico. Além do ensino deontológico, foi identificado o ensino de ética de forma transversal associada a temas como Contexto Social, Atenção Hospitalar e Comunitária, Farmacologia, Sistematização da Assistência em Enfermagem, Enfermagem Cirúrgica, Epidemiologia, Cuidados Paliativos, Gestão em Enfermagem, Diversidade, Saúde da Mulher, Criança, Adolescente, Adulto e Idoso e Saúde Mental. Considerações Finais: o desafio no ensino da ética em enfermagem é sua integração com cada ação de cuidar, ensinar e gerenciar.

Associação do clima ético e variáveis laborais entre enfermeiros hospitalares* / Asociación de clima ético y variables laborales entre enfermeros hospitalarios / Association of ethical climate and labor variables among hospital nurses

Objetivo: verificar a associação entre o clima ético e as variáveis laborais entre enfermeiros hospitalares. Método: estudo transversal com enfermeiros de um hospital universitário do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se para coleta um questionário laboral e o Hospital Ethical Climate Survey-Versão Brasileira. Empregou-se estatística descritiva e analítica. Resultados: participaram do estudo 269 enfermeiros. Dentre as variáveis sociolaborais, escolaridade, setor de trabalho, turno de trabalho, o cargo de chefia, satisfação no setor de trabalho, afastamento do trabalho, intenção de deixar o emprego e intenção de deixar a enfermagem estiveram associados a um ou mais fatores da escala de clima ético, isto é, pares, pacientes, gerentes, hospital e médicos, e ainda a uma variável de clima ético geral. Conclusão: o clima ético está associado a variáveis de formação, condições de trabalho, satisfação e intenção de deixar o trabalho, o que remete à necessidade de se investir em ambientes saudáveis de trabalho.

Objective: to verify the association between the ethical climate and labor variables among hospital nurses. Method: cross-sectional study with nurses from a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. A labor questionnaire and the Hospital Ethical Climate Survey - Brazilian Version were used for collection. Descriptive and analytical statistics were used. Results: two hundred and sixty-nine (269) nurses participated in the study. Among the socio-labor variables, education, work sector, work shift, leadership position, satisfaction in the work sector, absence from work, intention to leave employment and intention to leave nursing were associated with one or more factors of the ethical climate scale, that is, peers, patients, managers, hospitals and physicians, and also with a variable of general ethical climate. Conclusion: the ethical climate is associated with variables of training, working conditions, satisfaction and intention to leave work, which calls attention to the need to invest in healthy work environments.

Objetivo: verificar la asociación entre el clima ético y variables laborales entre enfermeros hospitalarios. Método: estudio transversal con enfermeros de un hospital universitario de Rio Grande do Sul, Brasil. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario laboral y the Hospital Ethical Climate Survey--Versión Brasileña. Se utilizó estadística descriptiva y analítica. Resultados: Participaron del estudio 269 enfermeros. Entre las variables socio-laborales, la educación, el sector de trabajo, el turno de trabajo, el puesto directivo, la satisfacción en el sector de trabajo, la ausencia del trabajo, la intención de dejar el trabajo y la intención de dejar la enfermería se asociaron con uno o más factores en la escala de clima ético, es decir, pares, pacientes, directivos, hospital y médicos, y también una variable de clima ético general. Conclusión: el clima ético está asociado a variables de formación, condiciones de trabajo, satisfacción e intención de dejar el trabajo, lo que indica la necesidad de invertir en ambientes laborales saludables.

Ethical problems in nursing teleconsultations for people living with HIV during the Covid-19 pandemic / Problemas éticos en la teleconsulta de Enfermería para personas con VIH en la pandemia de Covid-19 / Problemas éticos na teleconsulta de Enfermagem às pessoas com HIV na pandemia de Covid-19

ABSTRACT Objectives: to understand the ethical problems experienced by primary health care nurses in using nursing teleconsultations for people living with the human immunodeficiency virus during the coronavirus pandemic. Methods: qualitative research, anchored in Constructivist Grounded Theory. Data was collected between July and September 2020, with 17 participants. Results: the first category highlights the ethical problems in conducting teleconsultations, managing high demand, communication barriers, and risks related to data security. The second emphasizes the potential of teleconsultations in communication and access, by generating changes in the work process and the use of protocols to guide clinical practice. Conclusions: nurses' work in digital mode requires professional qualification, with a view to stimulating reflection on teleconsultation practice, ethical-moral deliberation and combating stigma, and also adopting data security-centered conduct.

RESUMEN Objetivos: comprender los problemas éticos experimentados por enfermeros de la atención primaria a la salud en el uso de la teleconsulta de enfermería a personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana en la pandemia del coronavirus. Métodos: investigación cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivista. Los datos fueron recolectados entre julio y septiembre de 2020, con la participación de 17 sujetos. Resultados: la primera categoría muestra los problemas éticos en la realización de teleconsultas, en la gestión de la alta demanda, las barreras de comunicación y los riesgos relacionados con la seguridad de los datos. La segunda enfatiza las posibilidades de la teleconsulta en la comunicación y el acceso, al generar cambios en el proceso de trabajo y el uso de protocolos para orientar la práctica clínica. Conclusiones: el trabajo del enfermero en la modalidad digital requiere capacitación profesional, para fomentar la reflexión sobre la práctica de la teleconsulta, la deliberación ético-moral, la lucha contra el estigma y la adopción de medidas centradas en la seguridad de los datos.

RESUMO Objetivos: compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros da atenção primária à saúde no uso da teleconsulta de enfermagem às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana na pandemia do coronavírus. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Os dados foram coletados entre julho e setembro de 2020, com 17 participantes. Resultados: a primeira categoria evidencia os problemas éticos na realização de teleconsultas, no manejo da alta demanda, barreiras na comunicação e riscos relacionados à segurança dos dados. A segunda enfatiza potencialidades da teleconsulta na comunicação e acesso, por gerar mudanças no processo de trabalho e uso de protocolos para orientação da prática clínica. Conclusões: o trabalho do enfermeiro na modalidade digital requer qualificação profissional, com vistas a estimular a reflexão sobre a prática da teleconsulta, a deliberação ético-moral e o combate ao estigma, bem como a adoção de condutas centradas na segurança dos dados.

Nursing students' professional values for reinforcing the professional identity / Valores profesionales de los estudiantes de Enfermería para el fortalecimiento de la identidad profesional / Valores profissionais dos estudantes de Enfermagem para o fortalecimento da identidade profissional

ABSTRACT Objectives: to understand the nursing students' professional values in different Brazilian universities and verify a correlation between the "Professional Value" and the sociodemographic variables. Methods: quantitative, cross-sectional, and descriptive study conducted through an electronic questionnaire with a Professional Values Scale (NPVS-3). Participants were Nursing students of all semesters from three universities - two in the Southeast region and one in the North region. Results: of the 337 participating Nursing students, 282 were female. The Caring dimension presented the highest score (mean=46.61), and Professionalism, the lowest score (mean=34.65). A statistically significant association was detected between the Caring dimension, "university where is attending," and "gender." Conclusions: the results indicate the Caring dimension as the one containing the most scored professional values since the nurses' training, and the relation of those values in such dimension is more significant in the female sample.

RESUMEN Objetivos: conocer los valores profesionales de los estudiantes de Enfermería en diferentes universidades brasileñas y verificar la existencia de relación entre las variables "Valor profesional" y las variables sociodemográficas. Métodos: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, realizado por encuesta electrónica conteniendo la Escala de Valores Profesionales (NPVS-3). Participaron estudiantes de todos los semestres de Enfermería de tres universidades - dos en la Región Sudeste y una en la Región Norte. Resultados: de los 337 estudiantes de Enfermería participantes, 282 son del género femenino. La dimensión Cuidado presentó mayor puntuación (mediana=46,61); y el Profesionalismo, la menor puntuación (mediana=34,65). Encontrado relación estadísticamente significante de la dimensión "Cuidado" con "universidad que estudia" y "género". Conclusiones: los resultados apuntan la dimensión Cuidado como la que contiene los valores profesionales más puntuados desde la formación del enfermero, siendo que la relación de esos valores en tal dimensión está más acentuada en la muestra del género femenino.

RESUMO Objetivos: conhecer os valores profissionais dos estudantes de Enfermagem em diferentes universidades brasileiras e verificar a existência de relação entre as variáveis "Valor profissional" e as variáveis sociodemográficas. Métodos: estudo quantitativo, transversal e descritivo, realizado por questionário eletrônico contendo a Escala de Valores Profissionais (NPVS-3). Participaram estudantes de todos os semestres de Enfermagem de três universidades - duas na Região Sudeste e uma na Região Norte. Resultados: dos 337 estudantes de Enfermagem participantes, 282 são do gênero feminino. A dimensão Cuidado apresentou maior pontuação (média=46,61); e o Profissionalismo, a menor pontuação (média=34,65). Encontrou-se associação estatisticamente significante da dimensão "Cuidado" com "universidade que estuda" e "gênero". Conclusões: os resultados apontam a dimensão Cuidado como a que contém os valores profissionais mais pontuados desde a formação do enfermeiro, sendo que a relação desses valores em tal dimensão está mais acentuada na amostra do gênero feminino.

Problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores na pandemia da COVID-19 em um hospital universitário / Ethical problems experienced by nurse managers in the pandemic of COVID-19 in a university hospital

RESUMO Objetivo compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos estudo qualitativo, realizado com 19 enfermeiros gestores. Os critérios de inclusão foram enfermeiros que exerciam a função de gestão há, pelo menos, seis meses, e os de exclusão, os que ocupavam cargo assistencial. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado e análise documental, e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados os problemas éticos estão relacionados a: duplicidade e falta de informação sobre as normas e rotinas; ausência de fluxo dos pacientes; mudanças de rotina sem comunicação com os enfermeiros coordenadores; absenteísmo e presenteísmo da equipe de enfermagem; recusa de remanejamento por parte dos técnicos; profissionais da enfermagem que optaram por atuar no setor da COVID-19 e ganhar adicional de insalubridade e os que não optaram devido ao medo da doença; e conflitos provenientes do paciente. Conclusão a análise revelou situações marcadas por problemas éticos que comprometem a dinâmica de trabalho e a qualidade do atendimento. Contribuições para a prática a compreensão dos problemas éticos contribui para a promoção de melhorias no planejamento, intervenção e preparo dos profissionais para lidar com questões conflitantes vivenciadas na gestão hospitalar.

ABSTRACT Objective to understand the ethical problems experienced by nurse managers in the context of the COVID-19 pandemic. Methods qualitative study, conducted with 19 nurse managers. The inclusion criteria were nurses who had held a management position for at least six months, and the exclusion criteria were those who held an assistance position. Data were collected through individual interviews with a semi-structured script and document analysis and analyzed using Content Analysis. Results the ethical problems were related to duplicity and lack of information about norms and routines; lack of patient flow; routine changes without communication with the nurse coordinators; absenteeism and presenteeism of the nursing team; refusal of reassignment by technicians; nursing professionals who chose to work in the COVID-19 sector and earn additional unhealthy salary and those who did not choose due to fear of disease; and conflicts arising from the patient. Conclusion the analysis revealed situations marked by ethical problems that compromise the dynamics of work and the quality of care. Contributions to practice understanding ethical problems contributes to the promotion of improvements in planning, intervention, and preparation of professionals to deal with conflicting issues experienced in hospital management.

Ethical issues experienced by nurses during COVID-19 in university hospitals / Problemas éticos vividos por enfermeros durante la COVID-19 en hospitales universitarios / Problemas éticos vivenciados por enfermeiros durante a COVID-19 em hospitais universitários

ABSTRACT Objective: To identify the ethical issues experienced by nurses in the care for patients with COVID-19 and the factors that influence their occurrence. Method: This is a cross-sectional, quantitative study, carried out between February and May 2022 with 101 nurses from two university hospitals, through the socio-occupational Ethical issues Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adapted and validated for Brazilians. Descriptive statistical analysis, Pearson's correlation test and linear regression were performed, adopting p-value. Results: Ethical issues related to concern and stress in caring for infected patients were evidenced, being influenced by perception of social stigmatization (p = .003) and perception of hospital measures (p = .000). Agreement with infection control measures (4.46) and perception of hospital measures against COVID-19 (3.26) were factors with the highest mean between the constructs. Conclusion: Nurses are faced with ethical issues in the face of concern and stress in caring for patients with COVID-19, who are affected by social issues and assistance. It is essential to support them, promoting their mental and social well-being to deal with new emergency situations.

RESUMEN Objetivo: Identificar los problemas éticos vividos por los enfermeros en el cuidado de pacientes con COVID-19 y los factores que influyen en su ocurrencia. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado entre febrero y mayo de 2022 con 101 enfermeros de dos hospitales universitarios, utilizando el cuestionario sociolaboral semiestructurado Ethical Problems Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adaptado y validado para brasileños. Se realizó análisis estadístico descriptivo, prueba de correlación de Pearson y regresión lineal, adoptando p-valor. Resultados: Se evidenciaron problemas éticos relacionados con la preocupación y el estrés en el cuidado de pacientes infectados, siendo influenciados por la percepción de estigmatización social (p = .003) y percepción de medidas hospitalarias (p = .000). La concordancia con las medidas de control de infecciones (4,46) y la percepción de las medidas hospitalarias frente a la COVID-19 (3,26) fueron los factores con mayor promedio entre los constructos. Conclusión: Los enfermeros se enfrentan a problemas éticos ante la preocupación y el estrés en el cuidado de los pacientes con COVID-19, que se ven afectados por cuestiones sociales y asistenciales. Es fundamental apoyarles, promoviendo su bienestar mental y social para afrontar nuevas situaciones de emergencia.

RESUMO Objetivo: Identificar os problemas éticos vivenciados por enfermeiros no atendimento ao paciente com COVID-19 e os fatores que influenciam a sua ocorrência. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado entre fevereiro e maio de 2022 com 101 enfermeiros de dois hospitais universitários, através do questionário semiestruturado sociolaboral Ethical Problems Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adaptado e validado para brasileiros. Realizaram-se análise estatística descritiva, teste de correlação de Pearson e regressão linear, adotando-se p-valor. Resultados: Evidenciaram-se problemas éticos referente à preocupação e ao estresse no cuidado a pacientes infectados, sendo influenciados pela percepção da estigmatização social (p = ,003) e percepção de medidas hospitalares (p = ,000). Concordância com as medidas de controle de infecção (4,46) e percepção das medidas hospitalares contra a COVID-19 (3,26) foram fatores com maior média entre os construtos. Conclusão: Os enfermeiros deparam-se com problemas éticos diante da preocupação e do estresse no atendimento aos pacientes com COVID-19, que são afetados por questões sociais e assistências. É essencial apoiá-los, promovendo o seu bem-estar mental e social para lidar com novas situações emergenciais.

Analysis of moral courage and related factors among undergraduate nursing students: a scoping review / Análisis del coraje moral y factores relacionados entre estudiantes de graduación en enfermería: scoping review / Análise da coragem moral e fatores relacionados entre estudantes de graduação em enfermagem: scoping review

ABSTRACT Objective: to analyze scientific evidence on moral courage and related factors among nursing undergraduate students. Method: the protocol of this scoping review was registered on Open Science Framework. A search was performed in five databases, according to the method provided by Joanna Briggs Institute Reviewers, the mnemonic strategy Population, Concept and Context, and a specific checklist. Results: a total of 2,812 results were identified, but only nine studies were eligible and presented three thematic approaches: Moral courage from the perspective of nursing students; Moral courage and related factors; and The teaching of moral courage in the training of nursing students. The factors related to moral courage include moral distress, moral sensitivity, age, and having a previous degree in the health field. Final Considerations: few studies were found with a low evidence level. Most were performed in developed countries, indicating some gaps that need to be addressed in the future.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias científicas sobre el coraje moral y factores relacionados entre estudiantes de graduación en enfermería. Métodos: se trata de un scoping review con protocolo registrado en el Open Science Framework, realizado en cinco bases de datos, conforme método de Joanna Briggs Institute Reviewers, estrategia mnemónica Población, Concepto y Contexto, y checklist específico. Resultados: se identificaron 2.812 resultados, siendo que nueve estudios fueron seleccionados. Tres enfoques temáticos fueron identificados: Percepción del coraje moral por los estudiantes de enfermería; Coraje moral y factores relacionados; y, la Enseñanza del coraje moral en el ámbito de la formación de estudiantes de enfermería. Entre los factores relacionados con el coraje moral, se destacaron el sufrimiento moral, la sensibilidad moral, la edad y la presencia de un título anterior en el área de la salud. Consideraciones Finales: se evidenciaron pocas publicaciones y con bajo nivel de evidencias provenientes, mayoritariamente, de países desarrollados, indicando que existen vacíos que necesitan ser llenados.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre a coragem moral e fatores relacionados entre estudantes de graduação em enfermagem. Métodos: trata-se de uma scoping review com protocolo registrado no Open Science Framework, realizada em cinco bases de dados, conforme método do Joanna Briggs Institute Reviewers, estratégia mnemônica População, Conceito e Contexto, e checklist específico. Resultados: identificou-se 2.812 resultados, sendo que nove estudos foram elegidos. Três enfoques temáticos foram identificados: Percepção da coragem moral pelos estudantes de enfermagem; Coragem moral e fatores relacionados; e Ensino da coragem moral no âmbito da formação de estudantes de enfermagem. Dentre os fatores relacionados com a coragem moral, destacou-se o sofrimento moral, a sensibilidade moral, a idade e a presença de um diploma anterior na área da saúde. Considerações Finais: evidenciou-se poucas publicações e com baixo nível de evidência, sendo oriundas majoritariamente de países desenvolvidos, indicando que lacunas ainda precisam ser preenchidas.

Exercise of professional autonomy of intensive care nurses in the pandemic scenario / Ejercicio de la autonomía profesional de los enfermeros intensivistas en el escenario de pandemia / Exercício da autonomia profissional de enfermeiros intensivistas no cenário pandêmico

ABSTRACT Objective: To analyze the exercise of professional autonomy of intensive care nurses during times of the new coronavirus pandemic. Method: A descriptive, qualitative study, conducted with 19 nurses from Intensive Care Units of two public hospitals and one private hospital. The information was produced from October 2020 to January 2021, through semi-structured interviews, using content analysis in thematic modality, guided by Eliot Freidson's Sociology of Professions. Results: Nursesargued that it was difficult, amidst the pandemic, to act with all the prerogatives assigned to them by their social mandate, for various reasons, such as limited knowledge about the disease, fragile teamwork communication, and scarcity of material and human resources. Conclusion: The exercise of professional autonomy is shaped by the confrontation of multiple factors that impact the performance of intensive care nurses, especially in a context of pandemic crisis.

RESUMEN Objetivo: Analizar el ejercicio de la autonomía profesional de los enfermeros de cuidados intensivos en tiempos de la pandemia del nuevo coronavirus. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 19 enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos de dos hospitales públicos y un hospital privado. La información fue producida de octubre de 2020 a enero de 2021, a través de entrevistas semiestructuradas, utilizando análisis de contenido en la modalidad temática, a la luz de la Sociología de las Profesiones de Eliot Freidson. Resultados: Los enfermeros argumentaron que hubo dificultad, en medio de la pandemia, para actuar con todas las prerrogativas que les atribuye su mandato social, por diversas causas, como conocimiento limitado sobre la enfermedad, comunicación frágil en el trabajo en equipo y escasez de recursos materiales y humanos. Conclusión: El ejercicio de la autonomía profesional se configura a partir del enfrentamiento de múltiples factores que impactan la actuación de los enfermeros de cuidados intensivos, especialmente en un contexto de crisis pandémica.

RESUMO Objetivo: Analisar o exercício da autonomia profissional de enfermeiros intensivistas em tempos de pandemia do novo coronavírus. Método: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado com 19 enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais públicos e um privado. As informações foram produzidas de outubro de 2020 a janeiro de 2021, mediante entrevistas semiestruturadas, utilizando a análise de conteúdo na modalidade temática, à luz da Sociologia das Profissões de Eliot Freidson. Resultados Os enfermeiros argumentaram que houve dificuldade, em meio à pandemia, de atuarem com todas as prerrogativas que seu mandato social lhes atribui, devido a várias causas,tais como: o conhecimento limitado acerca da doença, a comunicação frágil no trabalho em equipe e a escassez de recursos materiais e humanos. Conclusão: O exercício da autonomia profissional se configura a partir do enfrentamento de múltiplos fatores que impactam a atuação dos enfermeiros intensivistas, sobretudo numa conjuntura de crise pandêmica.

Testamento vital sob a ótica de enfermeiros que assistem pacientes em situação de terminalidade / Living will from the perspective of nurses caring for terminally ill patients / El testamento vital en la perspectiva de los enfermeros que atienden a pacientes terminales

Objetivos: conhecer a representação do Testamento Vital para os enfermeiros que atuam na assistência à pacientes em situação de terminalidade. Métodos:estudo de abordagem qualitativa, realizado em hospital público universitário de alta complexidade localizado na cidade de São Paulo, São Paulo, Brasil, com 15 enfermeiros que atuam na assistência à pacientes terminais, por meio de entrevista norteada pela questão "Fale a respeito do Testamento Vital". A análise dos dados foi desenvolvida pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: identificou-se três categorias que compõem o Discurso do Sujeito Coletivo dos enfermeiros em relação ao testamento vital: "o enfermeiro frente às diretivas antecipadas de vontade"; "o enfermeiro frente à família do paciente em terminalidade" e "o enfermeiro frente ao médico do paciente em terminalidade". Conclusão: o testamento vital representa, na perspectiva dos enfermeiros, a autonomia e o direito do paciente pelas decisões nas situações de terminalidade que devem ser compartilhadas com seus familiares e profissionais de saúde.

Objectives: to know the representation of the living will for nurses working in the care of terminally ill patients. Methods: a qualitative study conducted in a high complexity public university hospital located in the city of São Paulo, São Paulo, Brazil. An interview guided by the question "Talk about the living will" was performed with 15 nurses working in the care of terminally ill patients. Data analysis was performed using the Discourse of the Collective Subject. Results: three categories that make up nurses' Collective Subject Discourse in relation to living wills were identified: "the nurse before advance directives"; "the nurse before the terminally ill patient's family" and "the nurse before the terminally ill patient's physician". Conclusion: from the perspective of nurses, the living will represent the patient's autonomy and right to make decisions in terminally ill situations that must be shared with their family members and health professionals

Objetivos: conocer la representación del Testamento Vital para enfermeros que actúan en el cuidado de enfermos terminales. Métodos: estudio cualitativo realizado en un hospital universitario público de alta complejidad ubicado en la ciudad de São Paulo, São Paulo, Brasil. Se realizó una entrevista guiada por la pregunta "Hablemos del Testamento Vital" con 15 enfermeros que actúan en el cuidado de pacientes terminales. El análisis de los datos se realizó utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: se identificaron tres categorías que componen el Discurso del Sujeto Colectivo de los enfermeros en relación a los testamentos vitales: "el enfermero frente a las directivas anticipadas"; "la enfermera frente a la familia del enfermo terminal" y "la enfermera frente al médico del enfermo terminal". Conclusión: en la perspectiva de los enfermeros, el testamento vital representa la autonomía y el derecho del paciente a tomar decisiones en situaciones terminales que deben ser compartidas con sus familiares y profesionales de la salud.

Elaboração e validação da Escala Brasileira de Percepção sobre Eutanásia / Elaboration and validation of the Brazilian Scale of Perception about Euthanasia / Elaboración y validación de la Escala Brasileña de Percepción sobre la Eutanasia

Resumo Esta pesquisa buscou elaborar um instrumento para identificar a percepção de enfermeiros sobre eutanásia e testar suas evidências de validade de conteúdo, processo de resposta, estrutura interna e confiabilidade. Realizou-se estudo psicométrico por meio de avaliação empreendida por comitê de juízes, pré-teste e validação. O processo de validação incluiu 821 enfermeiros. Realizaram-se análises fatoriais exploratórias e confirmatórias. Elaboraram-se 55 itens com base em revisão de literatura e, após análise por juízes, as alterações sugeridas foram aplicadas, e todos os itens apresentaram concordância acima de 80% entre os avaliadores. As análises fatoriais exploratória e confirmatórias indicaram um ajuste satisfatório de um modelo bidimensional e bons índices de confiabilidade (α=0,85; Ω=0,89). A escala de 12 itens demonstrou boas evidências de validade e confiabilidade, podendo ser utilizada para mensurar a percepção sobre eutanásia por enfermeiros.

Abstract This research elaborated an instrument to identify nurses' perception on euthanasia and test its content validity, response process, internal structure and reliability evidences. A psychometric study was conducted through evaluation by a committee of judges, pre-test, and validation. The latter step included 821 nurses. Exploratory and confirmatory factor analyses were performed. A total of 55 items were elaborated based on a literature review. After review by judges and applying the suggested changes, all items showed agreement above 80% between evaluators. Exploratory and confirmatory factor analyses indicated a satisfactory fit of a two-dimensional model and good reliability indices (α=0.85; Ω=0.89). The 12-item scale showed good validity and reliability evidences, and can be used to measure nurses' perception on euthanasia.

Resumen Esta investigación buscó desarrollar un instrumento para identificar la percepción del profesional enfermero sobre la eutanasia y probar su evidencia de validez de contenido, proceso de respuesta, estructura interna y confiabilidad. Se realizó un estudio psicométrico mediante la evaluación realizada por un comité de jueces, pretest y validación. El proceso de validación incluyó a 821 enfermeros. Se realizaron análisis factoriales exploratorios y confirmatorios. Se elaboraron 55 ítems con base en una revisión de la literatura y, luego del análisis de los jueces, se aplicaron las modificaciones sugeridas, y todos los ítems mostraron concordancia superior al 80% entre los evaluadores. Los análisis factoriales exploratorio y confirmatorio indicaron un ajuste satisfactorio de un modelo bidimensional y buenos índices de confiabilidad (α=0,85; Ω=0,89). La escala de 12 ítems mostró buena evidencia de validez y confiabilidad y puede ser utilizada para medir la percepción del personal enfermero sobre la eutanasia.

Conflitos morais vivenciados por enfermeiras dos serviços de emergência: estudo transversal / Moral conflicts experienced by nurses from emergency services: a cross-sectional study / Conflictos morales experimentados por enfermeras de los servicios de urgencias: un estudio transversal

Objetivo: identificar a ocorrência de conflitos morais e as características das enfermeiras dos serviços de emergência. Método: estudo quantitativo, transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, desenvolvido no formato online, com dados coletados em fevereiro a junho de 2022, ao aplicar o Questionário de Sensibilidade Moral. Participaram 330 enfermeiras dos serviços de emergência brasileira. A análise estatística foi realizada pelos testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Resultados: a ocorrência de conflitos morais apresentou diferença significativa entre enfermeiras quanto a faixa etária e anos de experiência na urgência, no entanto, o efeito foi fraco. Não foi identificada distinção no que se refere ao sexo, tipo de serviço, função, carga horária. Conclusão: há ocorrência de conflito moral por enfermeiras, algumas diferenças entre as características das enfermeiras nos serviços de emergência, sinalizando a necessidade de aprofundar o estudo sobre os conflitos em contextos específicos de cuidado e fortalecer estratégias para resolução dos problemas éticos.

Objective: to identify the occurrence of moral conflicts and the characteristics of nurses in emergency services. Method: quantitative, cross-sectional study, approved by the Research Ethics Committee, developed in the online format, with data collected from February to June 2022, when applying the Moral Sensitivity Questionnaire. 330 nurses from Brazilian emergency services participated. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Results: the occurrence of moral conflicts showed a significant difference between nurses in terms of age and years of experience in the emergency room, however, the effect was weak. No distinction was identified with regard to sex, type of service, function, workload. Conclusion: there is occurrence of moral conflict by nurses, some differences between the characteristics of nurses in emergency services, signaling the need to deepen the study on conflicts in specific contexts of care and strengthen strategies for solving ethical problems.

Objetivo: identificar la ocurrencia de conflictos morales y las características de los enfermeros en servicios de urgencias. Método: estudio cuantitativo, transversal, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, desarrollado en el formato en línea, con datos recolectados de febrero a junio de 2022, al aplicar el Cuestionario de Sensibilidad Moral. Participaron 330 enfermeros de los servicios de urgencias brasileños. El análisis estadístico se realizó utilizando las pruebas de Kruskal-Wallis y Mann-Whitney. Resultados: la ocurrencia de conflictos morales mostró una diferencia significativa entre los enfermeros en cuanto a la edad y los años de experiencia en las urgencias, sin embargo, el efecto fue débil. No se identificó distinción respecto con género, tipo de servicio, función, carga de trabajo. Conclusión: ocurren conflictos morales por parte de los enfermeros, algunas diferencias entre las características de los enfermeros en los servicios de urgencias, lo que apunta hacia la necesidad de profundizar el estudio sobre los conflictos en contextos específicos de cuidado y fortalecer las estrategias para la solución de problemas éticos.

Problemas éticos na experiência clínica hospitalar de estudantes e profissionais de enfermagem / Ethical problems in hospital clinical experiences of nursing students and professionals / Problemas éticos en la experiencia clínica hospitalaria de estudiantes y profesionales de enfermeira

Resumo Enquadramento: Os problemas éticos são frequentes na prática da enfermagem. Saber identificá-los, buscando soluções prudentes, é fundamental para promover um cuidado ético e seguro. Objetivo: Conhecer experiências e compreensão de estudantes e profissionais de enfermagem sobre problemas éticos e tomada de decisão nos contextos da prática da enfermagem hospitalar. Metodologia: Pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva realizada com 30 estudantes de graduação em enfermagem e 20 profissionais de enfermagem de um hospital universitário do sul do Brasil. Os dados foram recolhidos através de dois questionários contendo questões abertas e submetidos a análise textual discursiva. Resultados: Os estudantes compreendem o problema ético a partir de vivências concretas de desrespeito e afronta a princípios e regras, enquanto os profissionais o conceptualizam como um desafio ao julgamento nas complexas fronteiras entre certo e errado. Há similaridades e especificidades das vivências e tomada de decisão. Conclusão: Estudantes e profissionais demonstram sensibilidade moral para compreender os problemas éticos da prática; senso crítico e reflexivo é decisivo na identificação e nas condutas face aos conflitos éticos no ambiente laboral.

Abstract Background: Ethical problems often emerge in nursing practice. Knowing how to identify them and seeking prudent solutions is essential to promoting ethical and safe care. Objective: To know the experiences and understanding of nursing students and professionals regarding ethical issues and decision-making in hospital nursing practice. Methodology: Qualitative, exploratory-descriptive research was carried out with thirty undergraduate nursing students and twenty nursing professionals from a University Hospital in Southern Brazil. Data were collected through two questionnaires containing open questions and submitted to Discursive Textual Analysis. Results: Students perceive the ethical problem based on concrete experiences of disrespect and insult to principles and rules. Professionals conceptualize it as a challenge to judgment in the complex boundaries between right and wrong. The experiences and decision-making share similarities and have their specificities. Conclusion: Students and professionals display moral sensitivity to understand the ethical problems of practice; critical awareness and reflection are crucial to identifying and responding to workplace ethical conflicts.

Resumen Marco contextual: Los problemas éticos son frecuentes en la práctica de la enfermería. Saber identificarlos, buscando soluciones prudentes, es esencial para promover una atención ética y segura. Objetivo: Conocer las experiencias y la comprensión de los estudiantes y profesionales de enfermería sobre los problemas éticos y la toma de decisiones en los contextos de la práctica enfermera hospitalaria. Metodología: Investigación cualitativa, exploratoria-descriptiva, realizada con 30 estudiantes del grado de Enfermería y 20 profesionales de enfermería de un hospital universitario del sur de Brasil. Los datos se recogieron mediante dos cuestionarios con preguntas abiertas y se sometieron a un análisis textual discursivo. Resultados: Los estudiantes entienden el problema ético a partir de experiencias concretas de falta de respeto y afrenta a los principios y normas, mientras que los profesionales lo conceptualizan como un desafío al juicio en los complejos límites entre lo correcto y lo incorrecto. Hay similitudes y especificidades en las experiencias y la toma de decisiones. Conclusión: Los estudiantes y profesionales demuestran sensibilidad moral para comprender los problemas éticos de la práctica; el sentido crítico y reflexivo es decisivo en la identificación y las conductas ante los conflictos éticos en el entorno laboral.

Enfoque bioético: produção do conhecimento em enfermagem no Brasil / Bioethical approach: production of nursing knowledge in Brazil / Enfoque bioético: producción de conocimiento en enfermería en Brasil

Resumo Este artigo busca contribuir para o processo de reflexão crítica sobre a produção do conhecimento em enfermagem com enfoque bioético em publicações brasileiras. Trata-se de revisão bibliográfica realizada por meio de buscas na SciELO utilizando os descritores "enfermagem", "bioética" e "ética", incluindo artigos publicados entre 1999 e 2019. Como resultado, identificaram-se 43 artigos e, após aplicar critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 16 trabalhos, cujos temas eram ensino da ética/bioética para o curso de enfermagem, seguido por terapia intensiva/ou terminalidade, doação de órgãos e atendimento/ação/cuidar em saúde. Verificou-se transição entre os temas emergentes considerando o contexto histórico no decorrer dos anos e o interesse da área.

Abstract This article seeks to contribute to critical reflections on the production of nursing knowledge with a bioethical focus in Brazilian publications. This is a literature review conducted by searching the SciELO platform using the descriptors "nursing," "bioethics" and "ethics," including articles published between 1999 and 2019. As a result, 43 articles were identified and, after applying inclusion and exclusion criteria, 16 were selected, approaching teaching ethics/bioethics for the nursing course, followed by intensive care/or terminality, organ donation and health care/action/care. A transition in the emerging themes was observed considering the historical context over the years and the interest in the area.

Resumen Este artículo pretende contribuir a la reflexión crítica sobre la producción de conocimiento en enfermería con enfoque bioético en las publicaciones brasileñas. Se trata de una revisión bibliográfica realizada en SciELO utilizando los descriptores "enfermagem", "bioética" y "ética" para artículos publicados entre 1999 y 2019. Los resultados identificaron 43 artículos y, después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 16 trabajos que abordaron temas como la enseñanza de la ética/bioética en la carrera de enfermería, los cuidados intensivos/fin de la vida, la donación de órganos y la atención/acción/cuidado en salud. Hubo una transición entre los temas emergentes considerando el contexto histórico a lo largo de los años y el interés del área.

Guia de bolso sobre o agir ético da equipe de Enfermagem: produção baseada em evidências / Pocket guide on the ethical acting of the nursing team: evidence-based production / Guía de bolsillo sobre la acción ética del equipo de enfermería: producción basada en evidencia

Objetivo: Descrever a produção de um guia de bolso sobre o agir ético com vistas a reflexão sobre cuidados éticos, seguros e legais no exercício profissional para estudantes e equipe de enfermagem. Métodos: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, realizado com base na primeira etapa de uma pesquisa de desenvolvimento metodológico, etapa de produção, desenvolvida no período de agosto a dezembro de 2020. Resultados: Tendo como título "O agir ético da equipe de enfermagem: guia de bolso", o processo de produção do guia de bolso ocorreu em três etapas: revisão integrativa de literatura, identificação de temas geradores, produção da tecnologia educacional. A intenção é estimular nos leitores reflexões sobre infrações éticas e disciplinares no ambiente de trabalho do profissional de enfermagem, com ênfase nas ações de negligência, imperícia, imprudência, iatrogenia e exercício ilegal. Conclusão: A produção do guia responde ao desafio do agir ético e pode favorecer a prática baseada em valores para um exercício profissional seguro, com vistas a minimizar danos e fortalecer a pesquisa no campo da segurança e qualidade do cuidado ético em enfermagem. (AU)

Objective: Describe the production of a pocket guide on ethical actions with a view to reflection on ethical, safe and legal care in professional practice for students and nursing staff. Methods: A descriptive study, in the form of an experience report, carried out based on the first stage of a methodological development study, production stage, developed in the period from August to December, 2020. Results: Entitled "The ethical action of the nursing team: pocket guide", the process of producing the pocket guide took place in three stages: integrative literature review, identification of generating themes, production of educational technology. The intention is to stimulate in the readers reflections on ethical and disciplinary infractions in the working environment of the nursing professional, with emphasis on actions of negligence, impropriety, recklessness, iatrogeny and illegal exercise of the profession. Conclusion: The production of the guide responds to the challenge of ethical action and can favor value-based practice for a safe professional exercise, with a view to minimizing damage and strengthening research in the field of safety and quality of ethical care in nursing. (AU)

Objetivo: Describir la elaboración de una guía de bolsillo sobre acciones éticas con miras a la reflexión sobre el cuidado ético, seguro y legal en la práctica profesional para estudiantes y personal de enfermería. Métodos: Estudio descriptivo, en forma de relato de experiencia, realizado con base en la primera etapa de un estudio de desarrollo metodológico, etapa de producción, desarrollado en el período de agosto a diciembre de 2020. Resultados: Titulado "La acción ética de la equipo de enfermería: guía de bolsillo ", el proceso de elaboración de la guía de bolsillo se desarrolló en tres etapas: revisión integradora de la literatura, identificación de temas generadores, producción de tecnología educativa. La intención es estimular en los lectores reflexiones sobre las infracciones éticas y disciplinarias en el ámbito laboral del profesional de enfermería, con énfasis en las acciones de negligencia, deshonestidad, imprudencia, iatrogenia y ejercicio ilegal de la profesión. Conclusión: La elaboración de la guía responde al desafío de la acción ética y puede favorecer la práctica basada en valores para un ejercicio profesional seguro, con miras a minimizar el daño y fortalecer la investigación en el campo de la seguridad y calidad del cuidado ético en enfermería. (AU)

Ethics, COVID-19 and nursing vulnerability: analysis of photographs released by the media / Ética, COVID-19 y vulnerabilidad de enfermería: análisis de fotografías difundidas por los medios / Ética, COVID-19 e vulnerabilidade da enfermagem: análise de fotografias divulgadas pela mídia

ABSTRACT Objectives: to analyze nursing vulnerability through photos released by the media amidst the COVID-19 pandemic. Methods: a documentary study, with a qualitative approach. The object of analysis were photographic images selected between January 2020 and March 2021, published by the main news portals in countries such as Brazil, the United States, France, Spain, England and Germany. Thematic categorical analysis was the method of analysis used. Results: we found 74 photographs that portrayed nursing professionals in different work situations. It was possible to identify stigma and social devaluation about this class's representation and professional attribution. Moreover, we found an underrepresentation of black professionals in Brazilian portals and the man as the prominent figure in the spaces of claims. Final Considerations: the photographs represented an important tool for the social analysis of nursing vulnerability, favoring the unveiling of situations that may go unnoticed by nursing and society.

RESUMEN Objetivos: analizar la vulnerabilidad de la enfermería a través de fotos difundidas por los medios de comunicación en el contexto de la pandemia de la COVID-19. Métodos: estudio documental, con abordaje cualitativo. El objeto de análisis fueron imágenes fotográficas seleccionadas entre enero de 2020 y marzo de 2021, publicadas por los principales portales de noticias de países como Brasil, Estados Unidos, Francia, España, Inglaterra y Alemania. El análisis categórico temático fue el método de análisis utilizado. Resultados: se encontraron 74 fotografías que retrataban a profesionales de enfermería en diferentes situaciones de trabajo. Fue posible identificar el estigma y la desvalorización social sobre la representación y atribución profesional de esta clase. Además, se constató una subrepresentación de los profesionales negros en los portales brasileños y del hombre como figura destacada en los espacios de reclamos. Consideraciones Finales: las fotografías representaron una importante herramienta para el análisis social de la vulnerabilidad de la enfermería, favoreciendo el develamiento de situaciones que pueden pasar desapercibidas por la enfermería y la sociedad.

RESUMO Objetivos: analisar a vulnerabilidade da enfermagem por meio de fotos divulgadas pela mídia no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo documental, com abordagem qualitativa. O objeto de análise foram imagens fotográficas selecionadas entre janeiro de 2020 e março de 2021, veiculadas pelos principais portais de notícia de países, como Brasil, Estados Unidos, França, Espanha, Inglaterra e Alemanha. A análise categorial temática foi o método de análise utilizado. Resultados: foram encontradas 74 fotografias que retratavam profissionais de enfermagem em diferentes situações de trabalho. Pôde-se identificar o estigma e a desvalorização social acerca da representação e atribuição profissional desta classe. Além disso, foi constatada uma sub-representação de profissionais negras nos portais brasileiros e o homem como a figura de destaque nos espaços de reivindicações. Considerações Finais: as fotografias representaram importante ferramenta para análise social da vulnerabilidade da enfermagem, favorecendo o desvelar de situações que podem passar despercebidas pela profissão e sociedade.

Moral distress-associated sociodemographic and occupational aspects in nursing managers at federal university hospitals / Aspectos sociodemográficos y laborales asociados al distrés moral en gestores de enfermería de hospitales universitarios federales / Aspectos sociodemográficos e laborais associados ao distresse moral em gestores de enfermagem de hospitais universitários federais

ABSTRACT Objective: To analyze the association between sociodemographic and occupational characteristics and the predictors of Moral Distress in nursing managers of Federal University Hospitals. Method: Cross-sectional study carried out with 126 nurses. Data were collected online between September 2019 and May 2020 applying the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses. The variables were analyzed using descriptive and bivariate statistics to compare the instrument mean responses in relation to sociodemographic and occupational characteristics (hospital size, region, age, gender, training and experience variables, employment relationships, and workload). Results: The highest levels of Moral Distress were experienced by nurses in large hospitals, with statistical significance among civil servants with job stability who have no management training, with less time of professional experience and with the highest weekly workload, with emphasis on predictive factors of "safe and qualified care", "work conditions" and "work team". Conclusion: Based on the above, it is understood that studies of this nature allow the generation of adaptive strategies to reduce the impacts of Moral Distress.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las características sociodemográficas y laborales y los factores predictores de Distrés Moral en gestores de enfermería de Hospitales Universitarios Federales. Método: Estudio transversal realizado con 126 enfermeros. Los datos fueron recolectados entre los meses de septiembre de 2019 y mayo de 2020, a través de la red, se aplicó la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros. Las variables fueron analizadas por estadística descriptiva y bivariada para comparar las medias de respuestas del instrumento en relación a las características sociodemográficas y laborales (porte del hospital, región, edad, sexo, variables de formación y experiencias, vínculos y carga horaria). Resultados: Los niveles más elevados de Distrés Moral fueron vivenciados por enfermeros en hospitales de gran porte, con significancia estadística entre los funcionarios públicos con estabilidad, sin formación en gestión, con menos tiempo de experiencia profesional y con la carga horaria más extensa de trabajo semanal, con énfasis en los factores predictores de "cuidado seguro y cualificado", "condiciones de trabajo" y "equipo de trabajo". Conclusión: Así siendo, se entiende que estudios con este abordaje permiten generar estrategias adaptativas para reducir los impactos del Distrés Moral.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características sociodemográficas e laborais e os fatores preditores de Distresse Moral em gestores de enfermagem de Hospitais Universitários Federais. Método: Estudo transversal realizado com 126 enfermeiros. Os dados foram coletados entre os meses de setembro de 2019 e maio de 2020, via online, aplicando-se a Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros. As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e bivariada para comparar as médias de respostas do instrumento em relação às características sociodemográficas e laborais (porte do hospital, região, idade, sexo, variáveis de formação e experiências, vínculos e carga horária). Resultados: Os níveis mais elevados de Distresse Moral foram vivenciados por enfermeiros em hospitais de grande porte, com significância estatística entre os estatutários, sem formação em gestão, com menor tempo de experiência profissional e com a maior carga horária de trabalho semanal, com ênfase nos fatores preditores de "cuidado seguro e qualificado", "condições de trabalho" e "equipe de trabalho". Conclusão: A partir do exposto, entende-se que estudos dessa natureza permitem gerar estratégias adaptativas para reduzir os impactos do Distresse Moral.

Nursing and health advocacy: development process of an educational manual / Enfermería y defensa de la salud: proceso de elaboración de cartilla educativa / Enfermagem e a advocacia em saúde: processo de elaboração de cartilha educativa

ABSTRACT Objective: to describe the development and validation of an educational manual for nurses on the practice of health advocacy in their professional experience. Method the method used to develop the manual was composed of three stages carried out from 2018 to 2020: an integrative review of studies published from 2010 to 2018, development of the content, and validation of the educational manual by experts. Results: based on the integrative literature review, 91 final articles related to the theme of advocacy in health and nursing were selected, which subsidized the definition of four themes: The meaning and fundamental elements for the practice of advocacy in nursing; Advocacy in teaching and the involvement of other care actors; Advocacy as a professional, moral, and ethical obligation; Advocacy about specific population groups. The themes contributed to the development of the educational manual content. After submission and validation by specialists, it was possible to define the layout, size, number of pages, and final design of the educational manual, which will be printed and handed out to nursing professionals and students, and made available online. Conclusions: the elaboration and validation of the manual help to build knowledge related to the professional practice of the nursing team and the exercise of advocacy in health.

RESUMEN Objetivo describir la elaboración y validación de una cartilla educativa para enfermeros sobre el ejercicio de la abogacía en salud en su práctica profesional. Método para la elaboración de la cartilla se utilizó el método compuesto de tres etapas realizadas de 2018 a 2020: revisión integradora de estudios publicados en el período de 2010 a 2018, construcción del contenido y valoración de la cartilla educativa por parte de especialistas. Resultados: a partir de la revisión bibliográfica integradora, se seleccionaron 91 artículos finales relacionados con el tema de la abogacía en salud y enfermería, que subvencionaron la definición de cuatro temas: Del significado y elementos fundamentales para la práctica de la abogacía en enfermería; La abogacía en la enseñanza y la participación de otros actores del cuidado; La abogacía como obligación profesional, moral y ética; La abogacía en relación con grupos de población específicos. Los temas contribuyeron a la construcción de los contenidos del folleto educativo. Tras la presentación y validación por parte de los expertos, se pudo definir la maquetación, el tamaño, el número de páginas y el diseño final del folleto educativo, que se imprimirá y distribuirá a los profesionales y estudiantes de enfermería, y estará disponible en línea. Conclusiones la elaboración y validación del cuaderno contribuye a la construcción de conocimientos relacionados con la práctica profesional del equipo de enfermería y el ejercicio de la abogacía en salud.

RESUMO Objetivo: descrever a elaboração e validação de uma cartilha educativa para enfermeiros sobre o exercício da advocacia em saúde em sua prática profissional. Método para a elaboração da cartilha foi utilizado o método composto de três etapas realizadas de 2018 a 2020: revisão integrativa de estudos publicados no período de 2010 a 2018, construção do conteúdo e validação da cartilha educativa por especialistas. Resultados com base na revisão integrativa de literatura, foram selecionados 91 artigos finais relacionados ao tema de advocacia em saúde e enfermagem e que subsidiaram a definição de quatro temas: Do sentido e elementos fundamentais para a prática de advocacia em enfermagem; Advocacia no ensino e o envolvimento de outros atores do cuidado; Advocacia como obrigação profissional, moral e ética; Advocacia com relação a grupos específicos da população. Os temas contribuíram para a construção dos conteúdos da cartilha educativa. Depois de realizar o envio e a validação por especialistas, foi possível definir a diagramação, dimensão, quantidade de páginas e o design final da cartilha educativa, que será impressa e distribuída aos profissionais e estudantes de enfermagem e disponibilizada online. Conclusões: a elaboração e validação da cartilha contribui para a construção de conhecimentos relacionados à prática profissional da equipe de enfermagem e o exercício da advocacia em saúde.

Being ethical and bioethical in daily life of primary health care: nurses' perceptions / Ser éticos y bioéticos en la vida diaria de la Atención Primaria de Salud: nociones de enfermeras / Ser ético e bioético no quotidiano da atenção primária à saúde: noções do enfermeiro

ABSTRACT Objectives: to understand the perceptions of ethics and bioethics and how to be ethical and bioethical in daily life of Primary Health Care, from the perspective of nurses. Methods: this is a Holistic-qualitative Multiple Case Study, based on Comprehensive Everyday Sociology, with 54 participants. Results: two subcategories and the category Being ethical and bioethical in daily life of PHC: nurses' perceptions emerged. The ethical and bioethical being permeates a subjective and abstract self, whose fears, anxieties and concerns are intertwined with the human and professional dimensions in daily work and in personal-professional relationship. Ethics and bioethics perceptions emerge from subjectivity, established relationships, lived experiences and daily actions of nurses essential to the profession, professionals and individuals to be cared for. Final Considerations: ethical and bioethical perceptions and attitudes are essential to care, management and organizational actions, health care, and the safety of users and professionals.

RESUMEN Objetivo: comprender las nociones de ética y bioética y cómo ser ético y bioético en la vida diaria de la Atención Primaria de Salud, desde la perspectiva del profesional de enfermería. Método: Estudio de caso múltiple holístico-cualitativo, basado en la sociología integral del día a día, con 54 participantes. Resultados: presenta la categoría Ser ético y bioético en la vida diaria de la APS: nociones del enfermero y dos subcategorías. El ser ético y bioético impregna un yo subjetivo y abstracto, cuyos miedos, ansiedades y preocupaciones se entrelazan con las dimensiones humana y profesional en el trabajo diario y en la relación personal-profesional. Las nociones de ética y bioética surgen de la subjetividad, de las relaciones establecidas, de las vivencias y acciones cotidianas de los enfermeros esenciales para la profesión, el profesional y el individuo a cuidar. Consideraciones finales: las nociones y actitudes éticas y bioéticas son fundamentales para el cuidado, la gestión y las acciones organizativas, la atención de la salud y la seguridad de los usuarios y profesionales.

RESUMO Objetivos: compreender as noções de ética e bioética e como ser ético e bioético no quotidiano da Atenção Primária à Saúde, a partir do olhar do profissional enfermeiro. Métodos: Estudo de Casos Múltiplos Holístico-qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Quotidiano, com 54 participantes. Resultados: apresenta a categoria Ser ético e bioético no quotidiano da APS: noções do enfermeiro e duas subcategorias. O ser ético e bioético perpassa por um eu subjetivo e abstrato, cujos medos, anseios e preocupações entrelaçam-se às dimensões humanas e profissionais no quotidiano do trabalho e da relação pessoal-profissional. As noções de ética e bioética emergem da subjetividade, das relações estabelecidas, experiências vividas e ações cotidianas dos enfermeiros essenciais à profissão, ao profissional e ao indivíduo a ser cuidado. Considerações Finais: as noções e atitudes éticas e bioéticas são essenciais às ações assistenciais, gerenciais e organizativas, ao cuidado à saúde, e à segurança de usuários e profissionais.